Состояние системы льготного лекарственного обеспечения в 2010 году

Лекарственное обеспечение как важнейшая составляющая медицинской помощи оказывается гражданам Российской Федерации и регулируется нормативно-правовыми актами в зависимости от порядка ее предоставления и источников оплаты. Финансирование лекарственного обеспечения осуществляется за счет средств федерального и регионального бюджетов.

К федеральным нормативно-правовым актам, регулирующим вопросы  лекарственного обеспечения относятся:

1.      Федеральный закон от 17.07.1999 N 178-ФЗ «О государственной социальной помощи», который гарантирует отдельным категориям граждан предоставление дополнительного лекарственного обеспечения (ДЛО) при амбулаторном лечении.

Данным Федеральным законом установлены следующие категории граждан:

1) инвалиды войны;

2) участники Великой Отечественной войны;

3) ветераны боевых действий из числа лиц, указанных в подпунктах 1-4 пункта 1 #M12293 3 9010197 0 0 0 0 0 0 0 3138525813статьи 3 Федерального закона "О ветеранах"#S

4) военнослужащие, проходившие военную службу в воинских частях, учреждениях, военно-учебных заведениях, не входивших в состав действующей армии, в период с 22 июня 1941 года по 3 сентября 1945 года не менее шести месяцев, военнослужащие, награжденные орденами или медалями СССР за службу в указанный период;

5) лица, награжденные знаком "Жителю блокадного Ленинграда";

6) лица, работавшие в период Великой Отечественной войны на объектах противовоздушной обороны, местной противовоздушной обороны, на строительстве оборонительных сооружений, военно-морских баз, аэродромов и других военных объектов в пределах тыловых границ действующих фронтов, операционных зон действующих флотов, на прифронтовых участках железных и автомобильных дорог, а также члены экипажей судов транспортного флота, интернированных в начале Великой Отечественной войны в портах других государств;

7) члены семей погибших (умерших) инвалидов войны, участников Великой Отечественной войны и ветеранов боевых действий, члены семей погибших в Великой Отечественной войне лиц из числа личного состава групп самозащиты объектовых и аварийных команд местной противовоздушной обороны, а также члены семей погибших работников госпиталей и больниц города Ленинграда;

8) инвалиды;

9) дети-инвалиды.

На 2010 год объем финансовых средств, полученных из федерального бюджета  составляет 1 млрд. 915 млн. рублей (из расчета 531 рубль на одного человека в месяц). По состоянию на 01.12.2009г в Санкт-Петербурге изъявило желание участвовать в системе ДЛО 204 (247 – в 2008) тысяч льготников, а  503 тысячи отказались от участия и получают денежную выплату (417 тысяч в 2008 году)

По состоянию на 21.12.2009г заключено контрактов и поставлено лекарств на 1 880 млн. руб, отпуск осуществляют 42 аптеки через 86 «окон», все аптеки подключены к АИС «Электронный медико-социальный регистр населения».

Всего в 2009 году выписано 1,3 млн рецептов на сумму 1.911 млн. рублей. Остатки (запас лекарств)  на сумму 268 млн рублей.

Перечень жизненно необходимых и  важнейших лекарственных средств, которые могут быть выписаны указанным льготным категориям граждан определяется  Приказом Минздравсоцразвития России от 18.09.2006 N 665. «Об утверждении Перечня лекарственных средств, отпускаемых по рецептам  врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи».

Контроль за регулированием цен осуществляется в соответствии с Постановлением Правительства РФ от 09.11.2001 N 782, Постановлением Правительства Санкт-Петербурга от 05.04.2007 N 367 "Об установлении торговых надбавок к ценам на лекарственные средства и изделия медицинского назначения", Приказом ФСТ России от 11.12.2009 N 442-а  «Об утверждении Методики определения органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации предельных оптовых и предельных розничных надбавок к фактическим отпускным ценам производителей на жизненно необходимые и важнейшие лекарственные средства».

            Граждане, страдающие заболеваниями, требующими высоких затрат (7 нозологий), в 2009 году приобрели лекарств на сумму 2.074 млн. руб по 12 тысячам рецептов. Всего таких больных –3021 человек. На 2010 год планируется получить лекарств на 1.977 млн.руб.

Межбюджетные трансферты на лекарственные средства, изделия медицинского назначения, продукты питания для детей инвалидов на 2010 планируются в размере 1.946 млн. руб

К нормативно-правовым актам Санкт-Петербурга относятся:

1. Закон Санкт-Петербурга «О льготном обеспечении лекарственными средствами и бесплатном зубопротезировании отдельных категорий  граждан Российской Федерации, местом жительства которых является Санкт-Петербург».

            Закон устанавливает категории граждан, имеющих право на получение бесплатных лекарственных средств при амбулаторном лечении, но не отнесенных к федеральным льготникам:

лицам, страдающим следующими заболеваниями: преждевременным половым развитием; рассеянным склерозом; миастенией; миопатией; мозжечковой атаксией Пьера-Мари; болезнью Паркинсона; глаукомой, катарактой; психическими заболеваниями; болезнью Аддисона; СПИД и ВИЧ-инфекцией; шизофренией и эпилепсией; системными хроническими тяжелыми заболеваниями кожи; бронхиальной астмой; ревматизмом и ревматоидным артритом, артрозом, системной (острой) красной волчанкой, болезнью Бехтерева; диабетом; гипофизарным нанизмом; детским церебральным параличом; гепатоцеребральной дистрофией и фенилкетонурией; острой перемежающейся порфирией; онкологическими заболеваниями; гематологическими заболеваниями, гемобластозами, цитопениями, наследственными гемопатиями; лучевой болезнью; лепрой; туберкулезом; тяжелой формой бруцеллеза; хроническими урологическими заболеваниями; сифилисом; доброкачественной гиперплазией предстательной железы, хронической почечной недостаточностью;

2) лицам, перенесшим:

инфаркт миокарда (первые 6 месяцев);

операции на сердце с использованием аппаратов искусственного кровообращения

операцию по пересадке органов и тканей;

3) детям, страдающим муковисцидозом;

4) детям первых трех лет жизни, а также детям из многодетных семей в возрасте до шести лет.

            Также Закон Санкт-Петербурга устанавливает категории граждан,  которым лекарственные средства по рецептам врача отпускаются с 50% скидкой:

1) лицам, проработавшим в тылу в период с 22 июня 1941 года по 9 мая 1945 года не менее шести месяцев, исключая период работы на временно оккупированных территориях СССР, либо награжденным орденами или медалями СССР за самоотверженный труд в период Великой Отечественной войны;

2) лицам, награжденным знаком "Почетный донор СССР", "Почетный донор России";

3) реабилитированным лицам и лицам, пострадавшим от политических репрессий, которые являются пенсионерами;

4) лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями, перечень которых утвержден федеральным законодательством (по данному заболеванию), за исключением лиц, имеющих право на бесплатное обеспечение лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения в соответствии со статьей 1 настоящего Закона Санкт-Петербурга#S. 

Гражданам Российской Федерации, местом жительства которых является Санкт-Петербург, страдающим сахарным диабетом, средства контроля уровня глюкозы в крови и средства для введения инсулина предоставляются за счет средств бюджета Санкт-Петербурга.  

На реализацию данного Закона в 2010 году   предусмотрено средств в объеме 756.888 тыс руб (в 2009г - 700 млн. 822 тыс.  рублей).

Расходы на бесплатное зубопротезирование предусмотрены в размере 518.320 тыс. рублей.

Важным источником финансирования расходов на бесплатные лекарственные средства и изделия медицинского назначения также являются расходы из бюджета Санкт-Петербурга, предусмотренные на 2009 год  Планами мероприятий, утвержденными Правительством Санкт-Петербурга:

• по развитию онкологической службы Санкт-Петербурга по профилактике, раннему выявлению и лечению онкологической патологии  1.115 млн. руб ( в 2009г-732 млн. рублей. Постановление  Правительства Санкт-Петербурга от 10.07.2007 N 797 Распоряжение Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга от 28.01.2008 N 26-р
• неотложных мероприятий по социальной профилактике туберкулеза и обеспечению экологической безопасности функционирования противотуберкулезных учреждений Санкт-Петербурга на 2010 год – 408 млн руб; Постановление Правительства Санкт-Петербурга от 08.07.2008 N 827.
• по предупреждению отрицательных последствий психических заболеваний и поведенческих расстройств на 2008 – 2011 годы – 622 млн руб ( 2009г- 500 млн. рублей); Постановление Правительства Санкт-Петербурга от 08.07.2008 N 828. Всего около 80 торговых наименований, 21 –современные препараты. В программе участвует около 60 тысяч взрослого населения и 30 тысяч детей. Отпуск препаратов осуществляет 20 аптечных организаций.
• по диагностике, лечению и профилактике сахарного диабета и его осложнений на 2009 – 2011 годы – 138.516 тыс руб.  ( в 2009 - 179 млн. 537 тыс. рублей); Постановление Правительства Санкт-Петербурга от 25.11.2008 N 1455. На учете около 112 тысяч человек, из них 900 детей. Отпуск препаратов осуществляет 25 аптек. Оформление рецептов осуществляет 180 эндокринологов. Финансирование также осуществлялось за счет средств федерального бюджета (№ 178 ФЗ от 17.07.1999г)
• по совершенствованию экстренной помощи больным острым инфарктом миокарда и острыми нарушениями мозгового кровообращения - 167 млн. руб.; Постановление Правительства Санкт-Петербурга от 10.07.2007 N 798
• по профилактике и борьбе с заболеванием, вызванным вирусом иммунодефицита (ВИЧ-инфекцией). – 200 млн. руб. Постановление Правительства Санкт-Петербурга от 21.07.2009 N 834

2. Закон Санкт-Петербурга от 08.10.2003 N 545-83 «Об оказании жителям Санкт-Петербурга экстренной социальной помощи»

Если стоимость лекарства до 100 тысяч рублей, то гражданин вправе написать заявление  на получение экстренной социальной помощи в случае, если по заключению врача лекарство или лечение необходимо по жизненным показаниям.

 Сумма свыше 100 тысяч рублей предоставляется по решению городской комиссии по предоставлению экстренной социальной помощи. Данная комиссия находится в ведении комитета по социальной политике Санкт-Петербурга. Расходы бюджета в 2010 году составят 289 млн. рублей.

3. Постановление Правительства Санкт-Петербурга от 25.10.2006 N 1281 «Об утверждении Порядка предоставления материальной помощи жителям Санкт-Петербурга, оказавшимся в трудной жизненной ситуации

 Гражданин, оказавшийся в трудной жизненной ситуации, к которой относиться и тяжелое заболевание может приобрести лекарство за свой счет, и после этого он вправе обратиться в отдел социальной защиты населения своего района с заявлением о предоставлении материальной помощи.  В этом случае размер компенсации может составить до 11 300 руб. На 2010 год финансирование предусмотрено в размере  147.950.тыс. рублей.